Una causa poco frecuente de dolor abdominal y hemorragia digestiva

Ana María Gómez Bolívar, Nebil Larrañaga, Candelaria Tregea, Mariangela Paba Molina, Esteban Jeanmaire, Ricardo L Cobeñas

Departamento de Diagnóstico por Imágenes, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas (CEMIC).
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.

Acta Gastroenterol Latinoam 2020;50(3):255-256
Recibido: 16/04/2020 / Aprobado: 12/08/2020 / Publicado en www.actagastro.org el 28/09/2020

Palabras clave. Pseudoaneurisma, falso aneurisma, arteria mesentérica superior, quimioterapia R-DAEPOCH, Linfoma B de alto grado.

Abreviaturas
PSA: Pseudoaneurisma.
AMS: Arteria mesentérica superior.
TCMD: Tomografía computada multidetector.
AG: Angiografía.
EV: Endovenoso.
VEDA: Videoendoscopía digestiva alta.
VCC: Videocolonoscopía.

Caso clínico

Paciente masculino de 57 años de edad, con diagnóstico reciente de Linfoma B de alto grado, determinado por biopsia de masa en topografía de cabeza pancreática. Acude a la guardia, transcurridos cinco meses de su diagnóstico y durante el cuarto ciclo de quimioterapia (R-DAEPOCH), por presentar cuadro de melena y episodio sincopal. Se documenta hemoglobina de 6 mg/dl, se realiza VEDA y VCC sin lesiones visibles. Dos meses después el paciente ingresa con clínica coledociana y dolor abdominal, evidenciando al examen físico masa pulsátil en hipocondrio derecho. Se complementa estudio con TCMD con contraste EV (Figuras 1-3).

Figura 1. TCMD corte axial sin contraste EV. Imagen sacular, hipodensa, de bordes espontáneamente hiperdensos (flecha), en topografía de la cabeza pancreática (asterisco)

Figura 2. TCMD corte axial con contraste EV. Imagen sacular que realza en fase arterial tras la administración de contraste EV (flecha)

Figura 3. TCMD corte coronal con contraste EV. Imagen que realza con contraste EV (flecha roja), adyacente a los vasos esplácnicos en raíz del mesenterio (flecha amarilla)

Acta Gastroenterol Latinoam 2020;50(3):255-256