Solución del caso: Lesión plana antral

Solución del caso

El informe de la histología fue un Brunneroma (Figura 2).

Las glándulas de Brunner son glándulas tubuloacina­res, secretoras de mucina y fueron descriptas por Brunner en 1688.¹

Están ubicadas en la submucosa del duodeno proxi­mal, en ocasiones en el píloro, y van disminuyendo en cantidad hacia distal.

Figura 2. Mucosa pilórica con exudado fibrinoleucocitario y por debajo glándulas de Brunner heterotópicas, dispuestas en lóbulos separados por fibras musculares y colágeno. La bús­queda de Helicobacter pylori fue negativa.

El hamartoma de glándulas de Brunner es una lesión que representa del 5 al 10% de las lesiones elevadas del duodeno y se desconoce su patogénesis (se la asocia a hiperclorhidria, pancreatitis crónica e infección por He­licobacter pylori).² Generalmente es pediculado y puede medir hasta 5 cm, pero raramente supera los 2 cm de diá­metro.³ La distribución de los hamartomas de Brunner es la siguiente: bulbo duodenal 57%, segunda porción 27%, tercera porción 5%, píloro 5%, yeyuno-íleon 4% y es in­frecuente en el antro gástrico.⁴ Por lo general son asinto­máticos y el hallazgo es incidental. No se la considera una lesión premaligna pero hay reportes de casos con atipía.⁵

Conflicto de intereses. Los autores no tienen conflictos de intereses.

Sostén financiero. No se recibió apoyo financiero para la realización de este manuscrito.

Referencias

1. Gao YP, Zhu JS, Zheng WJ. Brunner gland adenoma of duode­num: a case report and literature review. World J Gastroenterol 2004; 10: 2616-2617.
2. Kovacevi I, Ljubici N, Cupi H, Doko M, Zovak M, Troskot B, Kujundzi M, Bani M. Helicobacter pylori infection in patients with Brunner gland adenoma. Acta Med Croatica 2001; 55: 157-160.
3. Petersen JM, Felger TS, Goldstein JD. Gastroduodenal intussus­ception secondary to a giant brunner gland hamartoma. Gastroen­terol Hepatol (NY) 2008; 4: 471-473.
4. Walden DT, Marcon NE. Endoscopic injection and polypectomy for bleeding Brunner’s gland hamartoma: case report and expan­ded literature review. Gastrointest Endosc 1998; 46: 403-407.
5. Arai M, Ushimaru H, Imai Y, Furuta K, Terashima M, Furukawa K, Kumazawa S, Ishizaka K, Nakamura M, Nakafuji H, Katsuya­ma T. A case of early duodenal carcinoma arising from brunner´s glands. Gastroenterological Endoscopy 1998; 40: 1872-1878.

Acta Gastroenterol Latinoam 2019;49(3): 299