Lesión duodenal y enfermedad celíaca

Otto Ritondale,¹ Ignacio Solari,¹ Juan Solé,¹ Alejandro Dutack,² Hernán Ianniccillo,² Hugo Daniel Ruiz¹

¹ Servicio de Cirugía General.
² Servicio de Endoscopía.
Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, Morón. Provincia de Buenos Aires, Argentina.

Acta Gastroenterol Latinoam 2019;49(4):306
Recibido: 16/10/2018 / Aprobado: 24/06/2019 / Publicado en www.actagastro.org el 17/12/2019

Abreviaturas
VEDA: Videoendoscopía alta.
RME: Resección mucosa endoscópica.
TMID: Tumores malignos del intestino delgado.
EC: Enfermedad celíaca.
DSE: Disección submucosa endoscópica.

Mujer de 62 años de edad, que consulta por epigastralgia tipo cólico, pérdida del 10% de su peso corporal total y diarrea crónica. Antecedente de dos resecciones intestinales, la primera en el año 1985 (20 cm de yeyuno) y la segunda en el año 1998 (5 cm de duodeno); la anatomía en ambas oportunidades es un adenocarcinoma pobremente diferenciado que infiltra hasta la serosa, con márgenes libres de lesión. Recibió quimioterapia adyuvante con 5-fluorouracilo y leucovorina luego de la segunda intervención.

Sin hallazgos significativos al examen físico. Laboratorio: antitransglutaminasa-IgA: > 37 U/ml, por lo que se realiza una videoendoscopía digestiva alta (VEDA) que muestra: disminución de pliegues duodenales y en el área de la anastomosis termino-terminal, distal a la ampolla de Váter, retracción circunferencial, anular, con mucosa irregular, con alteración del patrón mucoso (Figura 1). Se toman biopsias de bulbo y duodeno proximal y de la zona cicatrizal.

Figura 1. Ausencia de pliegues y retracción circunferencial con alteración del patrón mucoso.

Acta Gastroenterol Latinoam 2019;49(4):402