Hipoglucemia hiperinsulinémica persistente (HHP)

Karen Mena,1 Nebil Larrañaga,1 Germán Espil,1 Jairo Hernández,1 María Bastianello,2 Shigeru Kozima1

1Departamento de diagnóstico por imágenes CEMIC.
2Departamento de medicina nuclear CEMIC.
Buenos Aires, Argentina.

Acta Gastroenterol Latinoam 2018;48(3):152
Recibido: 31/07/2017 / Aprobado: 09/10/2017 / Publicado en www.actagastro.org el 17/09/2018

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Caso clínico

Mujer de 51 años con antecedente de insulinoma tratado con pancreatectomía subtotal de cuerpo y cola. Acude a la guardia por presentar síntomas de neuroglu­copenia e hipoglucemia (25 mg/dl) resistente al plan te­rapéutico convencional. Se realiza resonancia magnética (RM) de abdomen, evidenciándose a nivel del páncreas, adyacente a la herida quirúrgica, una imagen focal de 16 mm con tenue hiperintensidad en T2 con saturación grasa (FAT SAT) y sin realce tras la administración de contraste paramagnético (Figura 1), sugiriéndose evaluar con métodos complementarios. Se realiza PET-TC con 18F-DOPA (18-fluoro-L-3,4-dihidroxifenilalanina), ob­servándose dos focos hipermetabólicos, el mayor de ellos en la cabeza pancreática con SUV MAX 5,1 (valor de captación estandarizado máximo) y otro a nivel del lodge quirúrgico, coincidiendo con la imagen descrita por RM, con SUV MAX 5,3.

Figura 1. A) RM planos axiales, se evidencia imagen focal adyacente a la herida quirúrgica de señal hiperintensa en FAT SAT; B) sin realce tras la administración de contraste paramagnético.

A)
B)

¿Cuál es su diagnóstico?

Acta Gastroenterol Latinoam 2018;48(3):152

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