Solución del caso: Placas elevadas de esófago: no todo es acantosis glucogénica

Solución del caso

La anatomía patológica informó hallazgos compati­bles con lesión papilomatosa y focos sugestivos de infec­ción viral (coilocitos) (Figura 3).

Figura 3. Con hematoxilina-eosina, se muestran los coilo­citos (flechas) que son típicos de la infección viral por HPV. Constituyen células escamosas grandes, redondeadas (“célula en balón”), con núcleos aumentados de tamaño, desplazados hacia la periferia, que poseen una halo paranuclear.

Se realizó genotificación del ADN viral para los sero­tipos considerados de alto riesgo oncogénico (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59), sin detectarse ADN viral.

La infección crónica por virus del papiloma humano (HPV) ha sido implicada como un factor predisponen­te para el desarrollo de carcinoma escamoso esofágico, si bien esta asociación es controversial.^{1, 2} Tampoco se co­noce el mecanismo por el cual puede ocurrir este aconte­cimiento. ^{3, 4}

No existe actualmente un consenso sobre el manejo o seguimiento de la condilomatosis esofágica. En este caso, debido a la extensión difusa de las lesiones en todo el esó­fago y al no detectarse ADN viral de riesgo oncogénico alto, se decidió con el equipo multidisciplinario realizar un seguimiento endoscópico con biopsias seriadas cada 6 meses.

Referencias

1. Li X, Gao C, Yang Y, Zhou F, Li M, Jin Q, Gao L. Systematic review with meta-analysis: the association between human papi­llomavirus infection and oesophageal cancer. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 270-281.
2. Petrick JL, Wyss AB, Butler AM, Cummings C, Sun X, Poole C, Smith JS, Olshan AF. Prevalence of human papillomavirus among oesophageal squamous cell carcinoma cases: systematic re­view and meta-analysis. Br J Cancer 2014; 110: 2369-2377.
3. Odze R, Antonioli D, Shocket D, Noble-Topham S, Goldman H, Upton M. Esophageal squamous papillomas. A clinicopatho­logic study of 38 lesions and analysis for human papillomavirus by the polymerase chain reaction. Am J Surg Pathol 1995; 19: 489-490.
4. Shimizu M, Ban S, Odze RD. Squamous dysplasia and other precursor lesions related to esophageal squamous cell carcinoma. Gastroenterol Clin North Am 2007; 36: 797-811

Acta Gastroenterol Latinoam 2019;49(1): 88