Causa infrecuente de ictericia

Miguel Ramón Soria Alcívar, Haydeé Dolores Alvarado Escobar, Roberto Oleas, Ángel Alvarado, Jessenia Alexandra Ospina Arboleda, Manuel Valero, Miguel Puga-Tejada, Hanna Pitanga Lukashok, Carlos Robles-Medranda

Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas, Hospital Universitario Omni Hospital. Guayaquil, Ecuador.

Acta Gastroenterol Latinoam 2017;47:162
Recibido: 20/01/2017 / Aprobado: 15/05/2017 / Publicado en www.actagastro.org el 02/10/2017

Caso clínico 

Paciente masculino de 52 años que ingresó por ictericia y prurito de dos meses de evolución, con fiebre en las últimas 24 horas. Antecedentes patológicos: fibrilación auricular (anticoagulado) y dextrocardia. Laboratorio: leucocitos 15.000/mm³ (neutrófilos 90%), plaquetas 200.000/mm3, INR 1,03, bilirrubina total 15,8 mg/dl (directa 8,9 mg/dl), AST 65 UI/L, ALT 122 UI/L, GGT 68 UI/L, FA 230 UI/L. Ecografía abdominal: dilatación de la vía biliar intrahepática, vesícula y hepatocolédoco no valorable. Se realizó una colangiografía retrógrada endoscópica con evidencia de una implantación anómala y lateralizada de la papila en la 3^ra porción duodenal con canulación fallida por lo que se realizó la técnica de rendez vous en el mismo tiempo quirúrgico como tratamiento urgente de su colangitis. El radiólogo, al realizar una colangiografía parietal transcatéter, evidenció una dilatación leve de la vía biliar intrahepática sin poder observar el carrefour, la vesícula rotada y medial con ausencia del hepatocolédoco. Por lo que se drenó la VB a través de un catéter biliar percutáneo externo (Figura 1).

Figura 1. Colangiografía transcatéter: dilatación de la vía biliar intrahepática, sin observarse el carrefour biliar, la vesícula rotada y de ubicación medial, y la opacificación nula del hepatocolédoco.

 

Acta Gastroenterol Latinoam 2017;47(3):162