Complicación infrecuente de la pancreatitis severa

Miguel Ramón Soria Alcívar,¹ Raquel del Valle Zavala,¹Gladys Karolina Bravo Vélez,¹ Jessenia Alexandra Ospina Arboleda,¹ Hanna Pitanga Lukashok,¹ Carlos Robles-Medranda¹-²

¹ Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas.
² Jefe del Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas, Hospital Universitario Omni Hospital, Guayaquil, Ecuador.

Paciente de sexo masculino, de 41 años de edad, que ingresó a terapia intensiva por presentar dolor epigástrico intenso, vómitos, fiebre, ictericia y síndrome de respuesta inflamatoria de 48 horas de evolución, con antecedentes de obesidad, diabetes mellitus en tratamiento con bigua­nidas, esplenectomía por púrpura trombocitopénica idio­pática. Laboratorio: leucocitos: 23.000/mm³ (neutrófilos 82%), amilasa: 1.500U/L, lipasa 2.200 U/L, bilirrubina total 6mg/dl, bilirrubina directa: 4,5mg/dl), triglicéridos: 1.731mg/dl. Ecografía abdominal: dilatación de la vía biliar intra- y extrahepática, coledocolitiasis y páncreas edematoso. Tomografía dinámica: necrosis pancreática de cuerpo y cola. CPRE: colocación de stent plástico por coledocolitiasis gigante, impactada y edema duodenal. El paciente evoluciona estable hasta el día 35, que presenta fiebre, dolor y distensión abdominal; se realiza TC que reveló hallazgos similares al estudio anterior (Figura 1), además de dilatación cecal severa (Figura 2).

 

 

Acta Gastroenterol Latinoam 2015;45(2):108